arXiv cs.AI· Harshil Lodhiya, Alex McManus·· 1 天前AI 评分22
Pattern Intelligence：用无监督聚类与 LLM 解读医疗赔付不足与拒付模式
Pattern Intelligence: Unsupervised, LLM-Interpreted Discovery of Systematic Underpayment and Denial Patterns in Healthcare Revenue Cycle Management
AI 导读
一篇 arXiv 论文提出 Pattern Intelligence，一个已部署的无监督系统，通过聚类理赔的裁决行为来发现医疗支付方系统性少付与拒付模式。每条理赔被嵌入 130 维向量，用 HDBSCAN 聚类，再由大语言模型把每个聚类中心转成分析师可读的描述。在六租户部署中的两个生产租户（约 1 万条和 15.7 万条理赔）上评估，发现约三分之一到一半的高额拒付形成无法再压缩的长尾。
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